Оцінка системи моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні

Проект виконано Центром соціальних експертиз ІС НАНУ на замовлення ВБО «Всеукраїнська мережа людей, що живуть з ВІЛ/СНІД» в рамках проекту «Доступ спільнот до послуг з догляду та лікування ВІЛ через зміцнення систем охорони здоров’я» (ACCESS)

Менеджер проекту: Олеся Трофименко 

Період реалізації проекту: вересень 2014 – грудень 2014

Мета дослідження:  Дослідити існуючу систему моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу як компонент єдиної системи моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ-інфекції в Україні та розробити відповідні рекомендації з її вдосконалення.

Завдання дослідження:

1.      Здійснити ситуаційний аналіз існуючої системи моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу та оцінити наявні потоки, обсяги, повноту та якість даних з питань моніторингу лікування на різних організаційних рівнях системи охорони здоров’я.

2.      Проаналізувати сильні та слабкі сторони системи моніторингу лікування, встановити які фактори та чинники сприяють її успішному розвитку та/або призводять до зниження ефективності отримання кінцевого результату. 

3.      Розробити рекомендації щодо удосконалення облікових та звітних форм з питань моніторингу лікування, затверджених чинною нормативно-правовою базою.

4.      Надати пропозиції щодо визначення ключових індикаторів моніторингу та оцінки, реєстру даних та потоків даних, їх особливостей, що будуть використані при розробці електронної системи моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні.

Територіальне охоплення та вибірка

До процесу моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні залучені установи та заклади охорони здоров’я, що належать до різних категорій, а саме:

 – управлінські структури, такі як Міністерство охорони здоров’я України, Державна служба України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань, Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами Міністерства охорони здоров’я України.

– дві клініки національного рівня: Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ» та Інститут епідеміології та інфекційних хвороб (клініка «Лавра»);

– 27 регіональних та 14 міських обласного підпорядкування центрів профілактики та боротьби зі СНІДом; а також

– 164 інших лікувально-профілактичних закладів.

Враховуючи розгалужену мережу закладів, що проводять моніторинг лікування в Україні та надають послуги з специфічного лікування ВІЛ-інфікованим особам, – пропонується провести дослідження у  10 регіонах країни, які були відібрані з урахуванням географічного (по 2 регіони зі сходу, півдня, півночі, заходу та центральної частини України), епідеміологічного (різні рівні поширеності ВІЛ – високий/низький) критеріїв, а також з урахуванням стану реалізації програм щодо розширення доступу до АРТ.

1. На першому щаблі було проведено поділ України на географічні регіони: Південь, Північ, Захід, Центр та Схід.
2. Далі, в кожній із географічних частин України було відібрано один регіон із найвищим і одним регіон із найнижчим рівнем поширення ВІЛ.
3. Далі обрані регіони було проаналізовано з урахуванням стану реалізації програм щодо розширення доступу до АРТ, а саме за показником вірусологічної ефективності АРТ за минулий рік.

Таблиця 1.

Відбір регіонів згідно рівня захворюваності на ВІЛ-інфекцію в Україні станом на 01.01.2014 р.[1]

*темним кольором виділено області із найвищим рівнем поширення ВІЛ на 100 тис. нас.

4. На наступному щаблі відбору обрано заклади регіонального рівня (центри профілактики та боротьби зі СНІДом, інші лікувально-профілактичні заклади, де надаються послуги з лікування ВІЛ/СНІДу). Заклади обиратимуться за наступним принципом:

• відбір обласних закладів здійснюватиметься за допомогою аналізу останніх даних про темпи збільшення кількості пацієнтів, які отримують АРТ, рівня утримання на АРТ на регіональному рівні;
• відбір закладів локального рівня (міській, районний) здійснюватиметься за допомогою аналізу останніх даних про рівень утримання на АРТ у міських центрах профілактики та боротьби зі СНІДом та районних пунктах надання АРТ.

Процес вибору закладів для збору необхідних даних відповідатиметаким критеріям:

– Для проведення інтерв’ю з ключовими особами пропонується залучити представників відділів моніторингу та оцінки усіх основних управлінських структур та медичних закладів в сфері лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу (щонайменше 4 фахівця національного рівня – управлінські установи, клініки національного рівня, та по 6 фахівців у кожному регіоні);

– Для відбору закладів регіонального рівня (Центри профілактики та боротьби зі СНІДом, інші лікувально-профілактичні заклади, де надаються  послуги з лікування ВІЛ-інфекції), залучається робоча група з оцінки дослідження, яка приймає рішення на основі ефективності діяльності закладів (високі/низькі показники утримання на АРТ), інформації щодо географічного розташування закладів (місто, село), консультацій із зацікавленими сторонами, тощо.

Методи дослідження

–          Напівструктуровані інтерв’ю з ключовими особами на національному та регіональному рівнях;

–          Кабінетне вивчення документів та матеріалів (у тому числі, але не обмежуючись HIV/AIDS treatment and care in Ukraine, evaluation report, 2013, Клінічна оцінка для посилення систем (ClASS), оціночний звіт, 2014);

Картування потоків, обсягів та повноти даних з питань моніторингу лікування на різних рівнях (пацієнт ? заклад охорони здоров’я ? національний рівень).

[1] ВІЛ-інфекція в Україні. Інформаційний бюлетень №41