Изучение структуры заболеваемости оппортунистическими инфекциями и сопутствующими патологиями у ВИЧ-инфицированных

Проект выполнен Центром социальных экспертиз ИС НАНУ по заказуВБО «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД» в рамках проекта «Доступ сообществ к услугам по уходу и лечению ВИЧпутем укрепления системы здравоохранения» (ACCESS)

Менеджер проекта: Олеся Трофименко

Период реализации проекта: сентябрь 2014 — декабрь 2014

Цель исследования: изучение структуры заболеваемости ираспространенности оппортунистических инфекций и сопутствующихпатологий у ВИЧ-инфицированных, которая позволит:

• оценить своевременность и эффективность леченияоппортунистических заболеваний у ЛЖВ;
• усовершенствовать мониторинг их распространения и лечения;
• оптимизировать процесс управления объемами оказания медицинской помощи.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру заболеваемости и распространенностиоппортунистических инфекций и сопутствующей патологий у ВИЧ-инфицированных пациентов.
2. Определить взаимосвязь структуры заболеваемости с показателями уровня CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки.
3. Определить влияние АРТ на структуру заболеваемостиоппортунистических инфекций и сопутствующую патологию у ВИЧ-инфицированных пациентов.
4. Исследовать смертность и летальность от оппортунистическихинфекций и сопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов.
5. Оценить уровень внедрения профилактических мероприятий по предупреждению оппортунистических инфекций.
6. Провести расчеты средств, сэкономленных благодаря проведению мероприятий, направленных на предупреждение оппортунистическихинфекций.

Целевая группа исследования

• ВИЧ-инфицированные больные в III-IV клинических стадиях ВИЧ-инфекции, впервые взятые под медицинское наблюдение в течениеиюня 2013 — сентябре 2014 г.;
• Лица, принимающие АРТ в течение не менее года на момент проведения исследования.

Территориальный охват и выборка

Исследование будет проводиться в 12 СПИД-центрах, среди которых 11областных и 1 городской, а именно:
1. Областные СПИД-центры: Днепропетровский, Черниговский, Житомирский, Запорожский, Херсонский, Львовский, Николаевский, Одесский, Полтавский, Харьковский, Черкасский.

2. Киевскийгородской СПИД-центр.

Для расчета выборочной совокупности количественного исследования использованы кластерную выборку. Размер выборочной совокупности всередине каждого кластера рассчитывался с учета численностицелевых групп, а именно: количества ЛЖВ, которым впервые в жизни установлен диагноз СПИД в течение последнего года и общего количества больных ВИЧ-инфекцией / СПИДом, получающих АРТ.

Учитывая упомянутые выше статистические показатели, предлагается следующая выборочная совокупность для каждого выбранного Центрапо профилактике и борьбе со СПИДом:
Таблица 1.

Предлагаемый объем выборочной совокупности

Методы исследования

1. Кабинетное исследование– анализ учетной и отчетнойдокументации СПИД-центров. По результатам кабинетногоисследования будет получена следующая информация длякаждого из двух целевых групп, а именно:
2. 1.ВИЧ-инфицированные больные в III—IVклинических стадияхВИЧ-инфекции, впервые взятые под медицинское наблюдениев течение июня 2013 – июня 2014:

• Количество ВИЧ-инфицированных больных в III-IVклинических стадиях ВИЧ-инфекции, впервые взятых подмедицинское наблюдение в течение 12 месяцев (июнь 2013 — июнь 2014), приходящаяся на одного врачаинфекциониста;
• Количество пациентов, нуждающихся в профилактике/лечении оппортунистических инфекций, в том числетуберкулеза;
• Количество пациентов, для которых проводится профилактика/лечение оппортунистических инфекций, в томчисле туберкулеза;
• Количество летальных исходов, на каждое медицинское учреждение, от оппортунистических инфекций исопутствующей патологии;
• Трудности Центра в реализации профилактики/леченияоппортунистических инфекций, в том числе туберкулеза для всех больных, нуждающихся в данных услугах.

2. Лица, принимающиеАРТв течение не менеегода намомент проведения исследования.

• Количество ВИЧ-инфицированных больных диспансерной группы, принимающих АРТ в течение не менее года на момент проведения исследования;
• Наличие и доступность АРТ на каждого ВИЧ-инфицированного больного;
• Время, на которое выдается АРТ;
• Количество ВИЧ-инфицированных пациентов диспансерной группы, которые нуждаются, и для которых проводится профилактика/лечение оппортунистических инфекций, в том числе туберкулеза;
• Количество летальных исходов, на каждое медицинское учреждение, от оппортунистических инфекций и сопутствующей патологии;
• Трудности Центра в реализации профилактики/лечения оппортунистических инфекций, в том числе туберкулеза для всех больных, нуждающихся в данных услугах.

 Статистический анализ данных – обработка и обобщениеинформации, полученной от специалистов СПИД-центров по специально разработанной анкете. Статистический анализбудет проведен путем обобщения данных, полученных из заполненных анкет специалистами СПИД-центров. Анкета будет разработана в формате Excel для удобства ее заполненияспециалистами, и будет заполняться в электронном виде.