Вивчення структури захворюваності на опортуністичні інфекції та супутні патології у ВІЛ-інфікованих

Проект виконано Центром соціальних експертиз ІС НАНУ на замовлення ВБО «Всеукраїнська мережа людей, що живуть з ВІЛ/СНІД» в рамках проекту «Доступ спільнот до послуг з догляду та лікування ВІЛ через зміцнення систем охорони здоров’я» (ACCESS)

Менеджер проекту: Олеся Трофименко 

Період реалізації проекту: вересень 2014 – грудень 2014

Мета дослідження:  вивчення структури захворюваності та поширеності опортуністичних інфекцій та супутніх патологій у ВІЛ-інфікованих, яка надасть змогу:

• оцінити своєчасність та ефективність лікування опортуністичних захворювань у ЛЖВ;
• удосконалити моніторинг за їх поширенням та лікуванням;
• оптимізувати процес управління обсягами надання медичної допомоги.

Завдання дослідження:

1. Вивчити структуру захворюваності та поширеності  опортуністичних інфекцій та супутньої патології у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
2. Визначити взаємозв’язок структури захворюваності із показниками рівня CD4-лімфоцитів та вірусного навантаження.
3. Визначити вплив АРТ на структуру захворюваності на опортуністичних інфекцій та супутню патологію у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
4. Дослідити смертність та летальність від опортуністичних інфекцій та супутньої патології у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
5. Оцінити рівень впровадження профілактичних заходів щодо попередження опортуністичних інфекцій.
6. Провести розрахунки коштів, зекономлених завдяки проведенню заходів, спрямованих на попередження опортуністичних інфекцій

Цільові групи дослідження

?       ВІЛ-інфіковані хворі у III-IV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, вперше взяті під медичний нагляд протягом червня 2013 – вересня 2014 р.;

?       Особи, які приймають АРТ протягом щонайменше року на момент проведення дослідження.

Територіальне охоплення та вибірка

Дослідження проводитиметься у 12 СНІД-центрах, серед яких 11 обласних та 1 міський, а саме:

1. Обласні СНІД-центри: Дніпропетровський, Чернігівський, Житомирський, Запорізький, Херсонський, Львівський, Миколаївський, Одеський, Полтавський, Харківський, Черкаський.
2. Київський міський СНІД-центр.

Для розрахунку вибіркової сукупності кількісного дослідження використано кластерну вибірку. Розмір вибіркової сукупності у середині кожного кластеру розраховувався із врахування чисельності цільових груп, а саме: кількості ЛЖВ, яким вперше в житті встановлено діагноз СНІД впродовж останнього року та загальної кількості хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, які отримують АРТ.

Враховуючи означені вище статистичні показники, пропонується наступна вибіркова сукупність для кожного обраного Центру з профілактики та боротьби зі СНІДом:

Таблиця 1

Пропонований обсяг вибіркової сукупності

Загалом буде зібрано 9000 анкет, із них:

1. 5000 анкет із даними ВІЛ-інфікованих хворих у ІІІ – IV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, вперше взятих під медичний нагляд протягом 12 місяців (червень 2013 – вересень 2014 рр.);
2. 4000 анкет із даними щодо осіб, які  приймають АРТ протягом щонайменше 1 року на момент проведення дослідження. В ході дослідження даної цільової групи буде отримана ретроспективна інформація за основними опортуністичними інфекціями та ВІЛ-асоційованим супутнім патологіях у пацієнтів.

Методи дослідження

1. Кабінетне дослідження – аналіз облікової та звітної документації СНІД-центрів.

За результатами кабінетного дослідження буде отримано наступну інформацію для кожної із двох цільових груп, а саме:

1. ВІЛ-інфіковані хворі у ІІІ – IV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, вперше взяті під медичний нагляд протягом червня 2013-червня 2014 року:

?         кількість ВІЛ-інфікованих хворих у ІІІ – IV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, вперше взятих під медичний нагляд протягом 12 місяців (червень 2013 – червень 2014 рр.), яка припадає на одного лікаря інфекціоніста;

?         кількість пацієнтів, які потребують профілактики/лікування опортуністичних інфекцій, в тому числі туберкульозу;

?         кількість пацієнтів, для яких проводиться профілактика/лікування опортуністичних інфекцій, в тому числі туберкульозу;

?         кількість летальних випадків, на кожен  медичний заклад, від опортуністичних інфекцій та супутньої патології;

?         труднощі Центру у реалізації профілактики/лікування опортуністичних інфекцій, в тому числі туберкульозу для всіх хворих, які потребують дані послуги.

2. Особи, які приймають АРТ протягом щонайменше року на момент проведення дослідження.

?         кількість ВІЛ-інфікованих хворих диспансерної групи, які приймають АРТ протягом щонайменше року на момент проведення дослідження;

?         наявність та доступність АРТ на кожного ВІЛ-інфікованого хворого;

?         час, на який видається АРТ;

?         кількість ВІЛ-інфікованих пацієнтів диспансерної групи, які потребують та для яких проводиться профілактика/лікування опортуністичних інфекцій, в тому числі туберкульозу;

?         кількість летальних випадків, на кожен  медичний заклад, від опортуністичних інфекцій та супутньої патології;

?         труднощі Центру у реалізації профілактики/лікування опортуністичних інфекцій, в тому числі туберкульозу для всіх хворих, які потребують дані послуги.

2. Статистичний аналіз даних – обробка та узагальнення інформації, отриманої від фахівців СНІД-центрів за спеціально розробленою анкетою. Статистичний аналіз буде реалізовано шляхом узагальнення даних, отриманих із заповнених анкет фахівцями СНІД-центрів. Анкета буде розроблена у форматі Excel для зручності її заповнення фахівцями, і буде заповнюватися у електронному вигляді.